דורבן בעקב
אחת התופעות הלא נעימות באזור הרגליים הוא הדורבן, או בשמו המדעי – Plantar Faciitis. מדובר ברקמה קשה ובולטת המופיעה בחלק התחתון של העקב, מה שגורם לכאבים עזים באזור, בעיקר בעת הליכה, עמידה או מאמץ פיזי באזור זה של הרגליים. הרקמה המועדת לדלקת היא הרצועה החיתולית הכפית.
מדוע זה קורה?
הדורבן למעשה הוא מצב דלקתי הלוחץ על הרצועה המחבר את החלק הקדמי התחתון של עצם העקב לשאר הרגל.
בין הגורמים האופייניים להופעת הדורבן – פעילות ספורטיבית ספציפית המפעילה לחץ רב על העקבים: עמידה ממושכת, ריצה, קפיצות חזקות וכל זה בעומס רב על הגוף.
בין אנשי המקצוע הנמצאים בקבוצת הסיכון: מלצרים, אצנים, שחקני כדורסל, רקדנים וכו’.
הנטייה לדורבן עשויה להיות תוצאה של כפות רגליים שטוחות וקשתות מוגבהות.
גורם סיכון נוסף הוא משקל עודף, בעיקר עקב עליה חדה המפעילה לחץ כבד על כל מערכת השלד ויוצרת חוסר איזון בהליכה ובהתנועעות.
לחילופין, פעילות ספורטיבית אינטנסיבית ופתאומית, ללא עלייה הדרגתית בעומס עשויה להביא לדורבן עקב הפעלת לחץ יתר על הרקמות.
כמו כן, התופעה נהיית נפוצה יותר ויותר עם הגיל, כאשר בני 40 עד 60 הם הסובלים העיקריים ממנה. מקובל להאמין שנשים סובלות מהבעיה יותר, אך זה עשוי להיות קשור להליכה ממושכת יותר (האופיינית לנשים באופן סטטיסטי) ועוד יותר מכך – הליכה על נעלי עקבים שלא מעניקות תמיכה הולמת לרגל בכלל ולעקב בפרט.
תפקידה של הרצועה החיתולית הכפית
במידה רבה, הדורבן מהווה סימפטום ולא הבעיה עצמה, היות והוא מופיע עקב חוסר איזון כלשהו בגוף המביא למנח לא נכון של הרגל – עקמת, אגן שנוטה יותר לצד אחד, רגליים באורך שונה וכו’. לכן, השלב הראשון באבחון הוא לבדוק את מקור הבעיה ולנסות קודם כל לפתור אותה בכדי שהדורבן לא יחזור.
בדומה ל"מה היה קודם – הביצה או התרנגולת", במשך תקופה ארוכה התקיימה השאלה מה גורם למה – צמיחת הבליטה בבסיס העקב (הנראית כמו קוץ של דורבן, ומכאן השם) המביאה לדלקת, או ההיפך מזה? כיום מקובל להאמין שדלקת ראשונית מביאה לקריסטליזציה של הדורבן, לפיכך – איתור המקור לדלקת הוא המטרה החשובה ביותר של הרופא, המטפל והפיזיותרפיסט במקרה זה..
איך אפשר למנוע
סיבה נפוצה נוספת להופעת הדורבן – נעליים לא מתאימות. לפיכך, אחת הדרכים היעילות למניעת התופעה, זו בחירה בנעליים המתאימות לכפות הרגליים, תוך התחשבות בנטיות טבעיות (כגון רגל שטוחה), תאימות לרגל, אחיזה טובה של קשת הרגל והענקת יציבה טובה לכל הגוף, מה שמבטיח בריאות של כל מערכת השלד, סיבה נוספת לא לזלזל בבחירת נעליים באיכות גבוהה והתאמה לרגליים.
במידת הצורך ובהתייעצות עם אנשי מקצוע, ניתן להוסיף מדרסים. בנוסף, מדרסים זו גם הדרך הטיפולית השנייה היעילה ביותר לאחר מתיחות של הרגל.
התסמינים/סימפטומים
כאב חד מאוד באזור העקב, בחלק התחתון של הרגל הן בהליכה והן במנוחה, אך מחריף עוד יותר עקב הפעלת לחץ על העקב מעמידה ממושכת ו/או קפיצות. כאבים אלה לא שוככים לאחר טיפול תרופתי או מקומי. הכאב עשוי להיות מלווה באדמומיות, חום מקומי ושטפי דם.
אופן הטיפול
חשוב מאוד לטפל בדורבן בכדי למנוע את הפיכתו לבעיה כרונית. לשם התאמת טיפול נדרשת בדיקה רפואית שמטרתה, קודם כל, לאשש את האבחנה, לאתר את הדורבן ולהרכיב תוכנית טיפולית הכוללת תרגילים מותאמים, שימוש במדרסים מתאימים. בין התרגילים ניתן למצוא גם גלגול של כדורים או גללי עץ על פני העקב הפגוע, זאת במטרה ל"פרק" ולפזר את השברים של הדורבן באזור, לחזק את השרירים והרקמה סביב ולמנוע את הופעתו המוחדשת.
שלבי השיקום
לפיכך, שלבי ההכרחיים לטובת השיקום:
1. אבחנה
2. מתיחות
3. תרגילים לפירוק הדורבן
4. שימוש במדרסים
5. מעקב
אימונים חד-פעמיים או קבועים יכולים להעניק לאזור העדין את התרגול המתאים להתמודדות מהירה עם הבעיה ובכדי להקנות את הכלים הדרושים על מנת שהדבר לא יחזור על עצמו.
הדורבן זוהי תופעה נפוצה שלא פוסחת לא על ספורטאים, לא על עובדי כפיים וגם לא על עובדים בתחום הרוח הנאלצים להעביר שעות ארוכות על הרגליים (מרצים, למשל).
החדשות הטובות הן שמדובר במשהו שניתן לטפל בו בקלות יחסית, בתנאי שהטיפול נעשה בזמן ולפני שמתפתחת דלקת כרונית. פנייה למומחים רב-תחומיים יעזרו לפתור את הבעיה על הצד הטוב ביותר.
